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Proceso en Movimiento
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Definición
La anestesia espinal y epidural son técnicas que adormecen a pacientes quirúrgicos desde el pecho hasta las piernas. Ambas anestesias implican administrar medicamentos directamente dentro del área espinal.
La anestesia espinal y epidural se administra con frecuencia para las cirugías que implican la pelvis, las caderas, y las piernas, así como para el parto. Las ventajas de la anestesia espinal y epidural incluyen la capacidad de estar despierto durante la operación y evitar las complicaciones asociadas a la anestesia general. Una cierta investigación sugiere que los pacientes que reciben anestesia espinal o epidural pierdan menos sangre durante la cirugía y tengan control mejor del dolor después de la cirugía.
Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento
Trastornos Sanguíneos
Reacciones malas o alérgicas anteriores a los anestésicos
Deshidratación
Trastornos del sistema inmune
Qué Esperar
Previo al Procedimiento
Cerciórese siempre de que su proveedor de salud esté enterado de:
Sus alergias a medicamentos
Las medicamentos que está tomando
Cualquier padecimiento del corazón o del pulmón que tenga
Cualquier reacción anterior que usted u otros miembros de la familia hayan tenido a anestesias
Cualquier problema de sangrado que haya tenido en el pasado
Debido a que la anestesia espinal y epidural puede causar presión arterial baja, tendrá probablemente una línea intravenosa colocada para mantener sus niveles de líquidos y presión arterial elevada durante el procedimiento. También será conectado a varios monitores para tener un registro de la presión arterial, pulso y el contenido de oxígeno en la sangre. Dependiendo de cuánto tiempo tomará la cirugía, usted podrá tener un catéter puesto en su vejiga para mantener el drenaje de la orina.
Descripción del Procedimiento
Antes de recibir anestesia espinal o epidural, el área de la espalda donde se inyecta la medicina será limpiada con una solución desinfectante. Se le podrá aplicar una inyección del anestésico local directamente sobre el punto donde el anestésico espinal o epidural será administrado, para disminuir el dolor que pueda causar este procedimiento.
La anestesia espinal implica una sola inyección del medicamento en el saco del líquido que rodea la médula espinal.
La anestesia epidural se puede dar como una inyección sencilla justo fuera del saco de líquido que rodea la médula espinal. Cuando más de una dosis de anestesia epidural pueda ser requerida, el anestesiólogo dejará un tubo o un catéter minúsculo, flexible en un lugar externo al saco. Con este catéter colocado, se puede aplicar fácilmente más anestésico si la operación dura más de lo esperado. Algunos centros quirúrgicos dejan el tubo epidural en el lugar por 24 horas o más después de la cirugía, para poder administrar medicamentos para el dolor durante el período postquirúrgico inmediato.
Después de que se ha completado la inyección de la anestesia espinal o epidural o después de que se ha quitado el catéter epidural, se colocará un vendaje pequeño sobre el área donde la aguja fue retirada.
Después del Procedimiento
Después de la anestesia espinal, lo mantendrán en cama con su cabeza plana por varias horas. Esto se hace con el fin de evitar que usted desarrolle un dolor de cabeza.
Después de la anestesia espinal o epidural, lo mantendrán en cama hasta que sus piernas ya no estén entumidas y sea seguro que camine.
¿Cuánto tiempo tomará?
La anestesia espinal comienza a actuar casi inmediatamente después que se administró la inyección.
La anestesia epidural toma cerca de 10-20 minutos para comenzar a actuar.
¿Dolerá?
La inserción de la aguja para la anestesia espinal o epidural puede ser dolorosa. La operación (o las contracciones durante el parto) no deben doler después de recibir anestesia espinal o epidural; sin embargo, usted puede sentir aún presión o calambres.
La estancia en el hospital dependerá del tipo de cirugía que se realiza.
Cuidados Postoperatorios
En el Hospital
Mientras se está recuperando en el hospital, recibirá el cuidado siguiente:
Si ha recibido anestesia epidural y necesita medicina contra el dolor después de la cirugía, el catéter epidural se puede dejar en lugar para continuar proveyendo dosis pequeñas de anestesia para adormecer
Cuando ya no requiera control del dolor, el catéter epidural será quitado
Si recibió anestesia espinal, se mantendrá acostado por un número de horas de modo que no desarrolle un dolor de cabeza
Si se le administró anestesia epidural o espinal, se mantendrá en cama hasta que tenga suficiente sensación en sus piernas otra vez para caminar con seguridad
En Casa
Cuando regrese a casa después del procedimiento, realice lo siguiente para asegurar una recuperación tranquila:
No conduzca ni opere maquinaria por al menos 24 horas después de haber recibido anestesia
No beba alcohol por lo menos 24 horas después de recibir anestesia
Resultado
La anestesia espinal y epidural debería adormecerle de modo que no sienta dolor durante el curso de su operación.
Si Cualquiera de lo Siguiente Ocurre, Llame a su Médico
Es esencial que usted supervise su recuperación una vez que usted salga del hospital; de esa manera usted puede alertar a su médico de cualquier problema. Llame a su médico inmediatamente si ocurre cualquiera del siguiente:
Fiebre
Dolor de cabeza persistente o severo
Mareo, sensación de desmayo
Debilidad, entumecimiento u hormigueo en sus brazos o piernas
Erupción cutánea
Dificultad al respirar
Fuentes:
Anesthesia: Options and Considerations. MayoClinic.com website. Available at:
http://www.mayoclinic.com Accessed September 16, 2003.
Anesthetic Techniques.
Miller Anesthesia
, 5th ed. St. Louis: Churchill Livingstone, Inc., 2000. pp. 2223-2231.
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